Фрагмент для ознакомления
1
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1 Характеристика гипертонической болезни 6
1.1 Понятие, классификация, этиология, патогенез артериальной гипертензии 6
1.2 Характеристика современных подходов к лечению артериальной гипертензии 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 24
Фрагмент для ознакомления
2
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ – Артериальная гипертензия.
АГТ – Антигипертензивной терапии.
АД – Артериальное давление.
АК – Блокаторы кальциевых каналов.
ББ – β-адреноблокторы.
БРА – Блокаторы рецепторов ангиотензина-II.
ДАД – Диастолическое давление.
ИАПФ – Ингибиторы АПФ.
МС – Метаболический синдром.
ПОМ – Поражение органов-мишеней.
САД – Систолическое давление.
СД – Сахарный диабет.
ССЗ – Сердечно-сосудистые заболевания.
ЭГ – Эссенциальная гипертензия.
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия (АГ) – синдром повышения систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и (или) диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст. Также существует термин гипертоническая болезнь (ГБ). Это хронически протекающее заболевание, которое протекает с повышением АД, не связанным с выявлением причин, приводящих к развитию АГ как вторичного заболевания. Данный термин соответствует термину эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия [2].
АГ – это широко распространенное заболевание, которое демонстрирует стабильно высокое число случаев. К сожалению, на сегодняшний день не публикуются точные данные по заболеваемости в рамках различных нозологий. Наиболее свежие данные Министерства Здравоохранения касаются 2017 года. Исходя из этих данных, в 2011 году было отмечено 2,589 пациентов с АГ, в 2012 году – 2,510 млн. пациентов, в 2013 году – 2,474 млн. пациентов, в 2014 году – 2,527 млн. пациентов, в 2015 году – 2,584 млн. пациентов, в 2016 году – 2,557 млн. пациентов, в 2017 году – 2,597 млн. пациентов с АГ [23].
Смертность от АГ в 2020 году составила 18269 случаев. Кроме того ГБ – это важнейший фактор риска развития ишемического (инфаркт мозга) и геморрагического инсульта, смертность от которых в стране очень высока. Например, в 2020 году от острых нарушений мозгового кровообращения погибло 135344 человека [22].
Таким образом, актуальность исследования определяется большой распространенностью АГ, высоким кардиоваскулярным риском для пациентов с АГ, высокой смертностью таких пациентов, важностью профилактики как заболевания в целом, так и его обострений. Профилактические мероприятия позволяют снизить смертность от кардиоваскулярных патологий.
Цель исследования: изучить особенности лечения АГ.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать понятие, классификацию, факторы риска, патогенез АГ.
2. Изучить клинику, диагностику АГ.
3. Определить особенности лечения АГ.
Объект исследования: АГ.
Предмет исследования: особенности лечения АГ.
Методы исследования:
1. Анализ литературы по проблеме исследования.
Глава 1 Характеристика гипертонической болезни
1.1 Понятие, классификация, этиология, патогенез артериальной гипертензии
Как отмечалось ранее, АГ – это синдром, характеризующийся повышением САД до 140 мм рт. ст. и более или ДАД до 90 мм рт.ст. и более, обнаруженный не менее чем при двух врачебных осмотрах и измеренный надлежащим образом, по крайней мере, дважды.
ГБ – это термин, который был введен Г.Ф. Лангом в 1948 году. ГБ представляет собой заболевание, которое проявляется повышением АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ, т.е. симптоматической АГ [2].
АГ в целом делиться на две группы, а именно:
− Первичная (эссенциальная) АГ или гипертоническая болезнь – это хроническое повышение АД до указанных величин выше без видимым причин.
− Вторичная АГ – повышение АД, связанное с тем или иным заболеванием. На сегодняшний день предполагается, что доля таких случаев не превышает 5-25%.
Соответственно, по Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяются такие виды АГ как:
− Эссенциальная (первичная) гипертензия.
− ГБ с преимущественным поражением сердца.
− ГБ с преимущественным поражением почек.
− ГБ с преимущественным поражением сердца и почек.
− Вторичная (симптоматическая) АГ.
Классификация АГ по степени повышения АД у пациентов в возрасте старше 18 лет показана в таблице 1.
Фрагмент для ознакомления
3
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артериальная гипертензия в современной клинической практике / А.И. Дядык, А.Э. Багрий. – 3-е изд. – К.: ООО «Люди в белом», 2014. – 206 с.
2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения: 17.02.2022)
3. Багдулина Е.Н. Факторы риска развития артериальной гипертензии у молодых женщин (до 40 лет) / Е.Н. Багдулина, О.В. Цыганкова, Е.Л. Федорова, З.Г. Бондарева // Journal of Siberian Medical Sciences, 2013. – №4. – С. 69.
4. Вдовиченко В.П. Фармакология и фармакотерапия: пособие для врачей / В.П. Вдовиченко. – Минск: Донарит, 2014. – 880 с.
5. Виноградов В.М. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинской и фармацевтических учреждений среднего профессионального образования / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова; под ред. В.М. Виноградова. – 7-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2019. – 647 с.
6. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. Т. 1. / под ред, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 960 с.
7. Горохова С.Г. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях (формулировка, классификации): практическое руководство / С.Г. Горохова; под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 208 с.
8. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 17.02.2022).
9. Закирова А.Н. Распространение артериальной гипертонии, факторов риска и многофакторная профилактика сердечно-сосудистых осложнений среди населения г. Уфы / А.Н. Закирова, Е.Р. Фехретдинова, И.М. Карамова, Н.Э. Закирова// Медицинский вестник Башкортостана, 2009. – №6. – С. 33-36.
10. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 848 с.
11. Кардиология: Национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
12. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник / Д.А. Андреев, Г.С. Аникиин, В.В. Архипов и др.; под ред. академика РАН В.Г. Кукеса, проф. А.К. Стародубцева, проф. Е.В. Ших. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 877 с.
13. Коноплева Е.В. Фармакология: учебник и практикум для среднего профессионального образования / Е.В. Коноплева. – М.: Издательство Юрайт, 2019. – 433 с.
14. Литовский И.А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И.А. Литовский, А.В. Гордиенко. – СПб.: СпецЛит , 2013. – 304 с.
15. Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с.
16. Максимов С.А. Гигиеническая характеристика условий труда и распространенность артериальной гипертензии / С.А. Максимов, Г.В. Артамонова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2014. – №4. – С. 47-52.
17. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. – М.: Мед.лит., 2003. – 416 с.
18. Подзолков В.И. Артериальная гипертензия / В.И. Подзолков. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. – 424 с.
19. Пропедевтика внутренних болезней. В 2-х томах. Т. 1 / под ред. проф. И.В. Маева, проф. В.А. Шестакова. – 2-е изд., стереот. – М.: Академия, 2012. – 351 с.
20. Регистр лекарственных средств России [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_192.htm (дата обращения: 17.02.2022).
21. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система: учеб. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 896 с.
22. Смертность населения по причинам смерти в 2020 году. – [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/lA0wo9Xm/demo24-2.xlsx (дата обращения: 16.01.2022).
23. Статистические материалы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 16.01.2022).
24. Хан В.В. Исследование этиопатогенетических особенностей артериальной гипертензии у пациентов военной поликлиники допризывного и призывного возраста / В.В. Хан, С.Н. Линценко, А.В. Обухов // Кубанский научный медицинский вестник, 2010. – №7. – С. 154-158.
25. Штарик С.Ю. Взаимосвязь приема алкоголя и артериальной гипертензии / С.Ю. Штарик // Бюллетень СО РАМН, 2010. – №5. – С. 25-29.